福建省莆田市圍繞分級(jí)診療目標(biāo)要求，由三級(jí)醫(yī)院牽頭在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置“聯(lián)合病房”，積極引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉共享、臨床服務(wù)重心下移、激活基層床位資源，實(shí)踐“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”雙向轉(zhuǎn)診模式，助力構(gòu)建形成上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的就醫(yī)診療新格局。

落實(shí)功能定位，保障轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量。莆田市推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院定期派駐醫(yī)護(hù)人員，與基層醫(yī)務(wù)人員共同為下轉(zhuǎn)患者提供后續(xù)治療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。目前下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病種已擴(kuò)大到高血壓性腦出血、腦梗死等11種。建立突發(fā)病情緊急轉(zhuǎn)診、急救急用藥品保障等機(jī)制，滿足下轉(zhuǎn)病人轉(zhuǎn)診、用藥等需求。目前，試點(diǎn)工作在全市基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，2024年全市“聯(lián)合病房”共收治4101人次、同比增長(zhǎng)26.22%，其中三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)1500人次、同比增長(zhǎng)20.19%。全市所有聯(lián)合病房所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)2024年診療量總和為175.5萬(wàn)人次，比2020年118.5萬(wàn)人次增長(zhǎng)48.10%，比2023年169.3萬(wàn)人次增長(zhǎng)3.67%。

優(yōu)化技術(shù)幫扶，提升基層能力水平。莆田市建立人才幫扶機(jī)制，通過(guò)下派專(zhuān)家?guī)头鲋笇?dǎo)與上派醫(yī)護(hù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，促進(jìn)人才雙向有序流動(dòng)。其中，三級(jí)醫(yī)院指派1名具有副高以上職稱專(zhuān)科醫(yī)生擔(dān)任“聯(lián)合病房”主任，1名經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)師擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)，1名中級(jí)及以上職稱醫(yī)師常駐執(zhí)業(yè)，蹲點(diǎn)負(fù)責(zé)“傳、幫、帶”。試點(diǎn)以來(lái)，累計(jì)舉辦講座等學(xué)習(xí)班89場(chǎng)次、參訓(xùn)人員1985人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選送衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員117人次赴三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

強(qiáng)化信息支撐，打通“三醫(yī)”領(lǐng)域壁壘。通過(guò)整合信息資源，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可查詢到三級(jí)醫(yī)院的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，提前預(yù)約三級(jí)醫(yī)院的CT等檢查項(xiàng)目，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。聯(lián)合市醫(yī)保等部門(mén)完善報(bào)銷(xiāo)政策，對(duì)內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診住院患者結(jié)算時(shí)共用起付線；允許使用限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付范圍的藥品，稽核過(guò)程中不予扣除相關(guān)費(fèi)用，讓群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕。相對(duì)于在三級(jí)醫(yī)院就診，在“聯(lián)合病房”就診費(fèi)用降低30%以上。

注重激勵(lì)約束，鞏固提升試點(diǎn)成效。試點(diǎn)初期，莆田市級(jí)財(cái)政下?lián)軐?zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，支持醫(yī)院優(yōu)化績(jī)效分配和推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)。對(duì)于床位使用率達(dá)60%以上的“聯(lián)合病房”，市財(cái)政按50萬(wàn)元/家標(biāo)準(zhǔn)給予領(lǐng)建的市屬三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障下派人員及所在科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。各縣區(qū)（管委會(huì)）配套相應(yīng)建設(shè)資金補(bǔ)助，完善醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。在醫(yī)護(hù)晉升職稱中，將赴“聯(lián)合病房”工作視同下基層服務(wù)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員下沉幫扶積極性。（鄭苗圃）

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