詔安縣總醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師胡明坤在四都中心衛(wèi)生院坐診

“全年收治門診患者達4.9萬人次，同期增長3.14%。住院病人1469人次、同期增長716%。”2023年，漳州市詔安縣霞葛中心衛(wèi)生院院長陳景光看到了醫(yī)院的可喜變化。然而在此之前，由于就在高速旁邊，霞葛鎮(zhèn)的患者很多都往漳州市區(qū)跑，衛(wèi)生院難以把患者留在本地。

2023年，詔安縣探索特色醫(yī)改“1+N”模式，推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)。也是在這一年，霞葛中心衛(wèi)生院在詔安縣總醫(yī)院的幫扶下，累計投入150萬元用于更新DR、全自動生化分析儀等設(shè)備，并與詔安縣總醫(yī)院簽訂檢查檢驗外送協(xié)議，推進電子病歷、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料共享互認，在就醫(yī)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診及分級診療等方面實現(xiàn)便民利民惠民。

霞葛中心衛(wèi)生院的變化只是一個縮影。推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)以來，詔安縣域內(nèi)就診率、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次明顯提升，市、縣、鄉(xiāng)、村四級聯(lián)動的緊密型衛(wèi)生健康服務(wù)體系正逐步形成。

“一盤棋管理”

提升基層醫(yī)療水平

何遇珠是梅嶺鎮(zhèn)下河村村民。2023年初，何遇珠因受傷繼發(fā)肩周炎，日夜疼痛，生活受到極大影響?！霸诩倚蒺B(yǎng)了一段時間，還是沒好轉(zhuǎn)，本來想去縣醫(yī)院治療。沒想到，鎮(zhèn)衛(wèi)生院來了縣里的中醫(yī)康復(fù)專家?guī)臀易隼懑?，少花了不少錢。”

何遇珠口中的中醫(yī)康復(fù)專家，是詔安縣總醫(yī)院康復(fù)科主任陳慧川。去年，陳慧川下沉到梅嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院擔(dān)任院長?？h級專家下沉基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是詔安縣大力推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)的重要一環(huán)。

“我們整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，由縣衛(wèi)健局和縣總院牽頭，與全縣14家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成緊密型醫(yī)共體，實現(xiàn)一盤棋管理?！痹t安縣衛(wèi)生健康局黨組書記、局長徐少杰表示。

“縣總院對醫(yī)共體成員單位實行人財物統(tǒng)一管理，全方位幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)其在醫(yī)療技術(shù)和管理能力上雙提升?！痹t安縣總醫(yī)院院長陳子平說，通過統(tǒng)一的管理和運行機制，以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村，形成梯次幫扶的帶動，共同為全縣群眾提供優(yōu)質(zhì)化、同質(zhì)化的醫(yī)療健康服務(wù)。

在建設(shè)緊密型醫(yī)共體的同時，詔安縣深入推進分級診療制度建設(shè)，健全完善醫(yī)共體管理機制，并出臺了《詔安縣推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展打造漳州次醫(yī)療中心實施意見》，有效激發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)活力。

“花兩萬元開設(shè)一個科室”

用心把患者留在基層

梅嶺鎮(zhèn)緊鄰詔安縣城，3萬多人口，群眾平時有個頭疼腦熱，都往縣級醫(yī)院跑。

“這怪不得群眾。”去年8月，陳慧川到梅嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院走馬上任，“梅嶺衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件太差了?！?/p>

條件如何差？衛(wèi)生院建于上世紀90年代，基礎(chǔ)設(shè)施老舊落后，衛(wèi)生院醫(yī)生只有9個人，且基本在做公共衛(wèi)生服務(wù)。“有的醫(yī)生，一天也見不到幾個病人。”陳慧川說。

“總院讓我來當(dāng)這個院長，就是讓我來提升衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平的。”陳慧川說?？尚募背圆涣藷岫垢?，在人才、資金、設(shè)備都極其有限的情況下，陳慧川通過前期摸底，針對梅嶺鎮(zhèn)風(fēng)濕骨病患者較多的情況，發(fā)揮自己的專業(yè)特長，決定在梅嶺衛(wèi)生院開設(shè)中醫(yī)康復(fù)科。

“前后就花了兩萬元。”陳慧川購置了治療儀、電針儀等設(shè)備，順利在梅嶺衛(wèi)生院開設(shè)康復(fù)科?？祻?fù)科開設(shè)后，本地患者紛紛慕名而來。截至去年12月底，康復(fù)科已運轉(zhuǎn)4個月，實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入8萬余元。

和梅嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件相比，四都中心衛(wèi)生院可以說是配備優(yōu)良：全新裝修的大樓寬敞舒適、科室種類多、設(shè)施配備齊全。去年8月，縣總院副院長劉永上任四都中心衛(wèi)生院院長，并帶領(lǐng)總院中醫(yī)骨傷科、內(nèi)科、外科、超聲科等多個專家團隊下沉，對四都中心衛(wèi)生院進行全方位幫扶。

“四都中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件較好，我們的想法是提升服務(wù)、打造?？啤！眲⒂澜榻B，比如肛腸科是衛(wèi)生院的傳統(tǒng)學(xué)科，那么就以做好服務(wù)，提升患者滿意度著手；對于剛剛在起步階段的業(yè)務(wù)，就以發(fā)展為主，“我的專業(yè)特長是消化內(nèi)科，到了基層后，我想把消化內(nèi)鏡業(yè)務(wù)開展起來，方便本地的患者。”

劉永介紹，消化內(nèi)鏡室里價值100多萬元的工作站儀器，是從總院搬過來的?！皼]有總院人、財、物的支持，基層衛(wèi)生院靠自己很難發(fā)展?！眲⒂勒f。

“新生力量注入”

激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生活力

如何留住人才，是引導(dǎo)醫(yī)療資源下沉，破解醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不平衡的關(guān)鍵。詔安縣在推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)中，通過制度保障，很好地解決了這一問題。

2022年，黃鎮(zhèn)泉從福建中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)后，就入職四都中心衛(wèi)生院，成為一名康復(fù)科醫(yī)生。都說基層要留住年輕人才不容易，可黃鎮(zhèn)泉卻留下來了，除了職業(yè)精神外，制度保障無疑也發(fā)揮著重要作用。

據(jù)了解，為推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)，詔安縣出臺《2023年詔安縣醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員調(diào)配工作的實施方案》，推行全縣醫(yī)務(wù)人員一體化管理。該方案明確，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院與縣級公立醫(yī)院之間人員的調(diào)配由縣總院根據(jù)公開考試遴選或量化積分情況進行調(diào)配使用。去年9月份，由縣總院通過公開考試遴選和量化積分兩種方式，調(diào)配崗位人員22名。經(jīng)過資格審核、考核合格后，遴選4名人員。

“這個辦法，一方面打通了基層年輕人才的上升通道，一方面也可以最大限度地激發(fā)他們干事的積極性?！毙焐俳苷f。

除了人員調(diào)動“轉(zhuǎn)”起來，還有薪酬分配“活”起來。在緊密型醫(yī)共體建設(shè)中，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改變以往“一成不變”的工資發(fā)放辦法，參照縣總院績效管理辦法制定出適合自身的績效發(fā)放方案，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的就診量和工作表現(xiàn)進行業(yè)務(wù)考核。

據(jù)介紹，隨著緊密型醫(yī)共體建設(shè)深入推進，詔安縣群眾就醫(yī)呈現(xiàn)出的良好趨勢。2023年全縣總就診量超過153萬人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次同比提高4.17%；縣外住院醫(yī)保報銷費用同比降低2.36%。（記者 楊婉真 通訊員 吳超 沈銘銘 張煜 文/供圖）

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